Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
Azia, regurgitação, dor ou dificuldade à passagem dos alimentos pelo esófago, salivação excessiva, dor de garganta, dor no peito podem significar… doença de refluxo gastroesofágico (DRGE)?
O refluxo gastroesofágico é a passagem do conteúdo gástrico para o esófago, sem que haja vómito. É uma situação frequente que, na maioria dos adultos, ocorre regularmente, a seguir às refeições.
Quais as causas?
A DRGE resulta de um desequilíbrio entre os fatores de defesa e os fatores de agressão da mucosa esofágica.
Alguns fatores de agressão:
- Alguns alimentos (produtos derivados do tomate, sumos de citrinos, chocolate, bebidas com cafeína)
- Tabaco
- Bebidas alcoólicas ou gaseificadas
- Alguns medicamentos
- Refluxo de bílis
Outros fatores:
- Presença de hérnia do hiato
- Aumento da pressão intra-abdominal (roupa apertada, gravidez, tosse, obesidade, obstipação)
Quais são os sintomas da doença de refluxo gastroesofágico?
- Azia
- Regurgitação
- Dor à deglutição dos alimentos
- Dificuldade em deglutir os alimentos
- Dor torácica – dor na região retrosternal, de origem não cardíaca
- Tosse, falta de ar, rouquidão, dor de ouvidos
- Alteração do esmalte dentário, gengivite
Pode também manifestar-se por anemia (por falta de ferro ou, mais raramente, por vómitos com sangue). Noutros casos poderão surgir outras complicações, como úlceras, estenoses e a transformação da mucosa esofágica em revestimento de tipo intestinal (esófago de Barrett).
Como se diagnostica?
Além da avaliação dos sintomas e do exame objetivo, pode ser necessário fazer:
- Endoscopia digestiva alta
- Transito esofagogastroduodenal (Rx)
- Manometria esofágica (com pHmetria)
Como se trata?
Medidas gerais:
- Refeições pequenas
- Evitar certos alimentos (gorduras, chocolate, citrinos, tomate, bebidas gaseificadas ou com cafeína)
- Evitar comer antes de deitar
- Não fumar
- Não usar roupa apertada
- Evitar atividades que aumentem a pressão intra-abdominal logo após as refeições (ex. atividade agrícola, jardinagem, exercício em ginásio)
- Elevar a cabeceira da cama
Medidas farmacológicas:
O tratamento da DRGE baseia-se em medicamentos que inibam ou reduzam de forma profunda e duradoura a secreção ácida do estômago ou que reduzam o fluxo de bílis para o estomago e esófago. Todos têm demonstrado elevada eficácia no alívio dos sintomas e na cura das lesões da mucosa.
É uma situação crónica?
A DRGE é uma situação crónica, tornando muitas vezes necessário o tratamento de manutenção para evitar que os sintomas e/ou das lesões do esófago voltem a incomodar.
Há tratamentos alternativos?
Nos doentes com hérnia do hiato complicada é a cirurgia anti-refluxo.
A doença de refluxo gastroesofágica é uma situação grave?
As medidas gerais associadas ao tratamento médico consegue controlar a maior parte das situações. Nalguns doentes a esofagite é mais grave, com pouca resposta ao tratamento médico pelo que requererá medidas específicas.
