O que é a Colonoscopia?

A Colonoscopia é um exame endoscópico que permite a visualização do interior de todo o intestino grosso e do reto.
Atualmente é o exame de eleição para rastreio, diagnóstico e tratamento da maior parte das doenças do trato digestivo inferior.

O exame consiste na introdução de um tubo flexível (colonoscópio) através do ânus com o qual, o médico gastrenterologista poderá ver todo o intestino, diagnosticar variadas doenças e, se necessário, no decurso do exame retirará pequenas amostras, para exame histológico, de tecido (biópsias), tratamento e remoção de pólipos (lesões que originam cancro).

 Quando é recomendada?

O médico pode recomendar a Colonoscopia nas seguintes situações:

  • Rastreio do cancro do cólon e reto;
  • Diagnóstico de cancro do cólon e reto;
  • Antecedentes familiares de cancro;
  • Investigação de sinais e sintomas, tais como, dor abdominal, perda de sangue nas fezes, anemia, obstipação ou diarreia;
  • Tratamento de pólipos/vigilância após polipectomia.

 Quando não deve ser realizada?

A Colonoscopia não deve ser realizada nas seguintes circunstâncias:

  • Falta de consentimento informado ou recusa do doente;
  • Cirurgia abdominal recente;
  • Dificuldade respiratória;
  • Alterações graves da coagulação;
  • Doença cardíaca descompensada;
  • Suspeita de perfuração;
  • Gravidez;
  • Gripe;
  • Falta de colaboração do doente.

Algumas potenciais complicações da Colonoscopia

A Colonoscopia é um exame seguro mas podem ocorrer complicações (principalmente se houver procedimentos adicionais), tais como:

  • Hemorragia – ocorre maioritariamente após remoção de pólipos (menos de 1/100) e pode ser imediata ou surgir alguns dias depois, mas na maioria dos casos consegue controlar-se durante o exame.
  • Perfuração – 1/1000 se diagnóstica, ocorre raramente, com maior risco na excisão de pólipos grandes, 1/100 se terapêutica, pode necessitar de intervenção cirúrgica quando for inviável a sua resolução imediata;
  • Reações adversas à anestesia (cardíacas e pulmonares);
  • Risco de morte – muito reduzido (menos de 1/1000).

Passos para realizar o exame

1. Marcação de consulta de Enfermagem para preparação para o exame.

Deve contactar os nossos serviços de receção da clínica onde pretende realizar o exame, a fim de se marcar a consulta de preparação.

2. Realização da consulta de Enfermagem.

Esta consulta será efetuada por um Enfermeiro Especializado na área de gastroenterologia que lhe apresentará um questionário médico que pretende avaliar parâmetros analíticos e o histórico clínico do utente.

O utente será elucidado sobre a preparação necessária para a realização do exame e ser-lhe-ão disponibilizados os respetivos medicamentos.

O objetivo da consulta é despistar eventuais condições que impossibilitem a realização deste exame, bem como, esclarecer as duvidas que o utente tenha.

3. Realização de exames Complementares de Diagnóstico.

Caso não tenha realizado análises clínicas ou eletrocardiograma recentemente (até 6 meses), ser-lhe-á prescrito a realização destes numa filial do CMP (sem custos adicionais e sem necessidade de prescrição médica).

4. Realização do exame.

Este exame será realizado por um Médico especialista de Gastrenterologia e um Enfermeiro de Gastrenterologia.

Caso opte pelo exame com a anestesia geral estará ainda um Médico Anestesiologista e um Enfermeiro de Anestesia.

Como irá decorrer o exame?

No início do exame encontra-se deitado, habitualmente sobre o lado esquerdo, com os joelhos dobrados sobre o abdómen, mas em caso de necessidade pode mudar de posição.

Durante o exame o médico especialista em Gastrenterologia vai insuflando algum ar permitindo distender o cólon para uma correta observação da mucosa.
Pode sentir algum desconforto durante o exame abdominal, nomeadamente cólicas (se for sem anestesia).

Uma Colonoscopia total pode demorar entre 20 minutos e 1 hora, dependendo da dificuldade na progressão e da necessidade de efetuar procedimentos adicionais (por exemplo, retirar pólipos).

No final do exame, a recuperação é habitualmente rápida (alguns minutos), mas pode implicar um recobro de cerca de 1 a 2 horas nos casos em que se aplicou anestesia endovenosa.

Anestesia Geral

A Colonoscopia pode ser efetuada sob anestesia geral que reduz significativamente o desconforto.

Durante o exame é efetuada monitorização da respiração, batimentos cardíacos e da sua oxigenação através de equipamentos específicos.

Deve referir sempre os antecedentes patológicos (doenças que sofre) tais como: asma, bronquite, doença pulmonar obstrutiva crónica, doenças do coração, hipertensão, anemia, alergias, doenças da tiróide e doenças do fígado.
Deverá referir ainda os antecedentes cirúrgicos (nomeadamente cirurgias abdominais).

A dose de anestesia é sempre ajustada a cada pessoa para que possam fazer o exame com a máxima segurança e conforto.

Após o exame

É normal sentir:

  • Cólicas abdominais;
  • Flatulência (“gases”), o desconforto irá diminuindo com o tempo e à medida que consiga eliminar os gases. Este processo é facilitado se for caminhando;
  • Sangue misturado nas fezes aquando da primeira dejeção.

Deve retomar a sua medicação habitual, exceto se lhe for dada alguma indicação em contrário.

Se tiver sido submetido a polipectomia (remoção de pólipos do intestino), deverá:

  • Fazer no próprio dia uma dieta líquida e no dia seguinte retome a sua dieta normal. Pode tomar Paracetamol (ben-u-ron);
  • Não tomar anti-inflamatórios (7 dias após o exame).

Se o seu exame tiver sido efetuado com anestesia:

  • Não poderá conduzir, já que os seus reflexos estão reduzidos, não deve to- mar decisões importantes, trabalhar ou utilizar maquinaria pesada.

Deverá estar atento aos seguintes aspetos:

  • Perdas de sangue abundantes;
  • Fezes escuras (tipo borra de café);
  • Coágulos de sangue;
  • Febre;
  • Dores abdominais severas e persistentes;
  • Barriga dura de modo permanente.

Nestes casos deverá entrar em contacto com o serviço de Gastroenterologia do Centro Médico da Praça ou recorrer ao Serviço de Urgência Hospitalar da área de residência (acompanhado do resultado do presente exame).

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